最近媒体关于“性早熟事件”炒的沸沸扬扬,众说纷纭。笔者在乳腺专科门诊经常能够接触到此类小朋友患者,其实,绝大多数都是生理现象,家长无需惊慌失措,也无需特别治疗处理,适当生活调理及饮食调整即可。概述乳腺发育是指青春期从性发育到成熟之间的一段时间,一般为 3-5年,乳腺发育开始的早晚在一定程度上与种族,生活条件,营养状况等因素有关,白种女性一般在9-13岁开始乳腺发育;黑种人迟1-2年,我国女性乳腺发育时间为12-15岁。近年来,由于生活水平提高、饮食结构变化和大量影像不良刺激等造成青春期提前,我国女孩的乳房发育有所逐渐提前,有的甚至于五六岁就开始出现乳房发育征象,表现为乳晕颜色变深,乳头变大,乳腺组织增厚,特别是在乳晕后可触及硬块,双侧乳房可同时发生,也可一侧先发生或伴有疼痛。乳房发育过程(一)幼儿期乳腺1.新生儿期两性新生儿于出生后2周,由于母体的激素进入婴儿体内,约60%的初生儿期乳腺可有某种程度的生理活动,一般在出生后第3~4天可出现乳头分泌物或乳头下出现1~3 cm 的硬结,1~3周后逐渐消失,称为生理性乳腺肥大。2.婴幼儿期幼儿期乳腺呈静止状态,表现为乳腺的退行性变化,唯女性的静止状态较男性不完全。(二)青春期乳腺青春期是指性变化起始到性成熟这一时期,一般为3~5年。这个阶段开始的早晚在一定程度上与种族及生活条件、营养状况等因素有关。一般在乳腺发育时尚有1/3的人无月经来潮,月经来潮才为性器官和性腺完全成熟的标志。此时女性乳腺在卵巢性激素的作用下生长加速,乳腺、乳晕、乳头相继增大。乳头下可触及盘状硬结。乳晕、乳头着色亦逐渐增加,以后乳腺逐渐发育成均匀的圆锥形。乳腺增大的主要组织学基础为纤维间质增生及皮下脂肪的显著存积。到性成熟期,随着卵巢功能周期性的改变,乳腺呈现相应的周期性变化,直到妊娠、哺乳期,乳腺才充分发育。青春期乳腺若受到雌激素的过多刺激,而引起乳腺肥大,若刺激引起的增生性病变局限于乳腺一处,则可引起乳腺纤维瘤。 (三)性成熟期乳腺经过青春期的乳腺发育,乳腺组织学结构已近完善。当卵巢发育成熟,其内分泌激素水平呈周期性变化时,乳腺的形态及组织学结构亦必然随之有周期性的改变。此期的标志是月经来潮。因此,此期亦可称为月经期。在月经来潮前,卵巢内分泌激素水平达高峰。激素作用于乳腺呈现为增生性改变,月经来潮后,内分泌激素水平降低,乳腺则呈退行性变化。生活调整造成内分泌失调而导致青春期提前的主要因素:1.、过早地给孩子吃一些含有过多的激素残留物的所谓保健品、补品以及洋快餐和垃圾食品;2、日常生活中接触到过于亲密的男女图片、影视片等频频进行视觉刺激,影响了正常孩子内分泌分泌过程;3、外部生活环境中的一些污染物。女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大,就被认为是性早熟。而单纯性乳房早发育是指女孩仅有乳房发育提前。一般来说,单纯性乳房早发育会自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响,所以不需要治疗。 总之,乳腺的发育随着物质生活水平的提高而相应地提前,家人无需特别紧张惶恐。很多女孩在例假来临之前乳房就开始发育,故家长一定要多注意孩子的身体变化。一般幼儿乳房提前发育或有肿块,排除乳腺疾病等原因后,可能是饮食不当引起的,特别是一些垃圾食品易使儿童外源性雌激素水平过高,导致孩子过早出现乳房发育。一旦发现婴幼儿乳房提前发育或出现肿块应及时就医,并调整好饮食,让孩子远离激素高的食品。特别需要注意,当单侧乳腺先发育时,切不可将开始发育不均衡或单侧先发育的乳腺误作为肿瘤而切除,这种处理极端的方式会使她的乳房再也不可能继续发育了。同时必须提醒家长注意,有少部分在最初诊断为单纯性乳房早发育患者也有可能同时有潜在病因,若此种病因不及时去除而长期存在,乳房持续不消退抑或继续增大,有可能会继发真性性早熟。如果发生了真性性早熟,则会影响儿童的最终身高和心理健康。故应定期复诊,复查骨龄、子宫和卵巢等,及时发现真性性早熟,并治疗潜在疾病。
乳腺位于体表,乳腺癌的临床表现比较典型,如发现异常及时就诊,做到早发现及时治疗,其效果较好。乳腺癌早期症状主要有以下几点: 1.肿块:患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚。 乳腺癌多发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限发病最多,与乳房外上腺叶较多有关。 乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现,1cm以上肿块,容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿块不能发现,但已出现腋下转移。 2.疼痛:绝大多数患者无明显疼痛感觉,少数患者以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。 3.乳头溢液:乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。 4.乳房皮肤改变:乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,酒窝征".若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。 5.乳头改变:正常人双侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。 6.乳房外形变化:正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异常,应注意有无癌瘤发生。
乳腺的器械检查中,彩超和钼靶占了绝大部分,说是乳腺外科的两大支柱技术也不为过。磁共振和乳管镜等使用的广泛性远远不能与此二者相提并论。然而,相当一部分患者对此这两者技术有很多误解。比如:常有患者问钼靶和彩超哪一个检查手段更好;也有一些患者对于自己的钼靶和彩超检查结果不一致大感困惑;还有些认为哪个技术价钱贵就是好的技术;也有人认为医生两个检查都开出来是医生和医院想赚钱;不少人因为有辐射伤身体而对钼靶敬而远之。等等,不一而足。一,超声的技术特点超声是通过探头发射超声波被乳腺组织反射回来后的回声特点来诊断乳腺病情的。它有如下特点: 1,反映的是乳腺组织及其病变的声学特性,因此对囊肿等液体病灶甚为敏感;但对于低回声的组织区分能力不强,如纤维腺瘤、小叶增生和乳腺癌都是低回声,只能主要根据边界及形态等来诊断。可以通过多普勒效应,以彩色信号显示血流,观察病灶血液供应情况。有此功能的B超就称之为彩超。 2,是断层图像,这一点类似磁共振和CT,在看小病灶时候非常敏感,容易有假阳性,而假阴性很少,一个经验丰富的B超医生会显著减少假阳性的机会。B超观察肿块虽然敏感,总有极限,即便最好的B超机也很难看到2mm以下的病灶。 3,目前还有三维重建成像、弹性成像和造影增强对比成像等新技术,观察病灶和乳腺组织的硬度变化、空间关系和血管分布,了解病灶和组织的质地变化和血流灌注情况,帮助完善诊断。但目前这些新技术的价值有限,组织和病灶的回声特点依然是最主要的诊断依据 4,诊断的价值受超声医生的经验影响较大,具有相当大的主观性。决定一次超声检查报告的质量,医生的经验是否丰富远比机器的是否先进更重要。就如书法家的书法好,主要不是因为用的毛笔好。同一个患者,相同时间,不同的超声医生检查的结果可能差异甚大。对于一个经验丰富的B超医生给出的诊断报告,我个人认为不输于磁共振报告。 5,对身体无伤害。二,钼靶技术的技术特点钼靶是通过钼金属产生的“软”X线穿透组织后的成像来诊断病情的。有如下特点: 1,反映的是乳腺组织及其病变的透X线的特性,对钙化极其敏感,诊断效率甚至高于磁共振。也比较擅长观察结构扭曲,两侧乳腺是否对称。 2,不是断层图像,X线穿透方向上的所有组织的影像都叠加在一起,三维立体的乳腺被“活生生”的压缩成了两维的平面图。一些小病灶就会“淹没”在这种叠加后的透射图里,因此钼靶检查小病灶有先天缺陷,效力较差,对于一些乳腺致密而结节太小的,甚至看不到,出现假阴性。中国人的乳腺偏致密,这个缺点尤其突出。 3,另一方面,叠加后的透射图有时候由于射线所经路径上的组织大多高密度,结果在图像上出现肿块的假阳性,这种现象常常在斜位和轴位中的另一张图像上发现不了肿块,所以一定要拍不同角度的两张图像,就是这个道理。即便如此,假阴性和假阳性仍然很多,多到几乎可以认为钼靶显示的小结节或致密灶是没有价值的。 观察小的结节是B超和磁共振这类断层影像擅长的领域,却是钼靶最大的缺陷!也基于此,把钼靶显示的结节和b超显示的结节比较是没有必要的,也是不合理的,类似“鸡同鸭讲”。 4,出现一些新技术:为了克服钼靶对致密乳腺穿透能力较弱的特点,出现了钼铑双靶摄像,铑靶对乳腺组织的穿透能力较强,有利于对致密或/和较厚乳腺的检查。TOMO技术,是一定角度范围内的一组低剂量断层扫描投影数据,可重建出与普通钼靶平面平行的任意层面的乳腺X线影像,得到层厚为lmm的乳腺断层融合图像。说白了就是部分实现了断层扫描功能,一定程度上有利于小病灶的发现。TOMO图像重建技术是CT和磁共振这些断层扫描技术的前身或雏形。普通X线可以发展为CT,钼靶这种软射线的强度不够,难以发展为钼靶CT,只能做到TOMO扫描。因此也只是低水平的断层扫描功能,没有实现钼靶检查能力的实质性飞跃。5,有一定的辐射量,但也不必谈辐射就色变。一次钼靶拍四张图片的辐射量是一次胸片的一半左右,间隔半年以上几乎没有危害。年轻患者的乳腺受影响要大些,且往往腺体致密,钼X线穿透能力较差,诊断效力下降,所以40周岁以下(也有说35周岁以下的)一般不建议检查钼靶。6,不少患者反映,拍摄钼靶时很疼痛。其实,在小叶增生的活动期,医生的手触压都可能很痛的患者,钼靶机器的加压板夹紧乳腺自然会更疼些,选择小叶增生静止期或药物治疗后疼痛已不明显的时候检查,一般就不会很疼痛了。三,两种技术的共同点这两种技术都逐步采用了BI-RADS分级系统,越发规范了,这为病变制定诊疗原则提供了有力依据。两种技术也都可疑作为活检病理诊断的引导工具,如彩超下细针穿刺、核芯针穿刺和微创旋切活检;钼靶下钩线定位切开活检或微创旋切活检。四,两种技术不能互相代替,优势互补从上面的叙述可以看出,这是两种完全不同的检查手段,反映的是乳腺组织及其病变的不同方面,各有优缺点,不能互相代替。这两种技术具有很好的互补性,如彩超看小病灶优于钼靶,而钼靶看钙化优于彩超;彩超看细微病变敏感性有余,而特异性不足,钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。所以有些时候是需要双剑合璧,两种技术同时检查。或一种检查发现可疑情况无法确定,需要再做另一种检查来共同诊断的。如果一种技术全面超越另一种技术,则后者失去了存在的价值,会被逐渐淘汰的。五,选择检查手段的原则医生的问诊和触诊是做出辅助检查选择的主要依据,但没有严格的定量化的指标。一般来说,触诊发现乳腺结节感明显者倾向选择彩超,如增厚程度较轻、或怀疑有钙化倾向选择钼靶;年轻患者倾向选择彩超,年级大的患者选择钼靶更多些;等等。很多情况下需要两种手段同时应用,互相参照,综合判断。这里也就可疑回答前面列出的患者的一些疑问了,没有哪一个手段更好,只有更适合些;因为两个技术的检查侧重点不同,检查结论,甚至BI-RADS分级不一致就不足为奇了。这时候就要靠医生结合病史、体格检查等信息综合判断。结论完全一致倒是理论上很奇怪,事实上也很少见的。彩超和钼靶是非常有用的工具,没有它们对于乳腺临床简直是不可想象的。但所有的器械检查,都只是辅助检查,是医生的辅助手段,而不是可以代替医生,把医生给边缘化了。这种“维工具论”的错误倾向目前广泛存在医患双方,要予以纠正。本文系孙建医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳头溢液在临床上也称乳头异常分泌,包括生理性和病理性两种,生理性常见于孕期和哺乳期,及流产后,多为双侧乳房的多导管溢液;另外有些内分泌疾病、服用避孕药及镇静药物期间也可出现,这类溢液不需外科手术治疗。 病理性的乳头溢液,多发于单侧单乳管,双侧乳管少见。乳头溢液的性质可以是多种形态:清亮透明液、淡黄色、黄脓性、粉红色、鲜红色等,一般单乳管的血性溢液常提示病变为病理性,其原因可能为:导管内乳头状瘤,乳腺囊性增生及结构不良,乳腺腺病,导管扩张,乳腺癌。 所以,在临床上当出现乳头溢液,尤其是单乳头的溢液,一定要引起注意,及时检查、治疗。
我院最近开通了乳管镜的检查,这对于乳头溢液的患者又多了一项检查方法。 乳管镜是乳腺检查中的第三手段,他基本上解决了乳头溢液病因诊断的问题,对乳管内隆起性病变引起的乳头溢液的诊断具有很好的诊断价值。同时可以避免对良性病变的过度治疗。 它同时可以对乳管扩张、炎症等的治疗,进行乳管冲洗。
近日有很多朋友问道BI-RADS的分级,不明白其意义,心里很担心,所以把相关的知识写出来分享。 BI-RADS是Breast Imaging Reporting And Data System的简称,意思是乳腺影像报告和数据系统, BIRADS应用的目的在于:1、 规范报告书写,以促进、改善临床治疗2、 便于多中心研究的随访检查结果的比较3、 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。 其评估分类: 未完成评估 “0”级,需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类: 分类1 阴性。正常超声表现 分类2 良性发现 分类3 可能良性 分类4 可疑异常。考虑组织活检 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物, CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌, 其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。 2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。 AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。 AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。 3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。 CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。 CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。 CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。 CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。 5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。 在胃癌有一定表达。 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。 也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。 7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。 CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。 由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。 病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。 11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。 CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。 内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。 可用于诊断和监测妊娠。 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。 PSA可受抗雄激素治疗抑制。 14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。 TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。 在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。 PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。 16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。 17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
什么人需要作乳管镜检查及治疗?1. 各种颜色的乳头溢液患者,尤其是血性溢液、黄色溢液患者,乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3~1/2,此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致,均需要手术治疗;2. 不伴乳头溢液的乳晕区肿物,此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤,与乳管关系密切,通过乳管镜检查可以明确病变乳管,从而指导手术准确切除肿物及病变乳管,减少术后的局部复发机会;3. 乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者,浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞,乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集,从而造成了乳腺的急、慢性炎症,乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞,行细胞学检查,明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管,达到引流的目的;此外,若炎症比较局限,亦可在乳管镜下明确病变的乳管,手术切除病变乳管及局部瘢痕组织;4. 乳痛症患者,是乳腺增生的一种类型,部分原因是近端乳管堵塞,使远端乳管排泄不畅、扭屈所致,行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管,有助于明确诊断,并有望达到一定的治疗作用;5. 积乳囊肿患者,疏通乳管后可改善症状。目前,乳管镜能作哪些治疗?1. 乳管灌洗,行细胞学检查,明确诊断,并可达到一定的治疗效果;2. 浆细胞性乳腺炎等疾病,病变乳管冲洗,并注入抗生素等药物;3. 乳管镜下网篮的使用,清除大块的絮状物或疏通乳管;4. 乳管镜下活检钳的使用,对可疑病变进行活检;5. 乳管镜下钩针定位肿瘤性病变,准确切除病变;6. 乳管镜辅助病变乳管微创切除手术;